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多発性硬化症は神経に影響して、疲労、歩行困難、言語障害などの症状を引き起こします。今のところ完治する治療法はないのですが、症状に対処するための様々な方法があります。
多発性硬化症（MS）は、中枢神経系（CNS）を含む神経の慢性疾患です。MSは、神経細胞の軸索周囲に形成するミエリンを攻撃してしまうのです。
MSになると、炎症ができてしまい、体に異常が起きます。また、瘢痕組織による損傷が長引くと、脳が体に信号を送ることが難しくなるのです。
今のところ完全に治す治療法はありませんが、症状を抑えることは可能です。では、原因や治療方法など詳しく説明しますね。
MSの症状はどのようなものですか？
人によってさまざまな症状が表れます。
また、年ごと、月ごと、さらには日ごとにも症状の重さが変わります。
では、MSの主な症状を紹介しますね。
疲労・倦怠感
全米多発性硬化症協会（NMSS）によると、MS患者さんの約80％が倦怠感を感じると報告されています。日常生活に支障をきたすこともあるようです。
歩行困難
次のような理由で歩行困難が起こることがあります：
・足や脚のしびれ
・バランス感覚がとれにくい
・筋力低下
・筋肉のけいれん
・視力障害
歩行に問題があると、転んだときのケガにもつながってしまいます。
視覚の異常
視覚異常は、初期症状で多くのMS患者さんに起こります。片目または両目に影響します。症状がない人もいれば、時間の経過とともに悪化することもあれば、完治することもあります。
主な視覚症状は、次のとおりです：
・視神経炎：片方の目に痛みやかすみが生じる
・複視
・眼球振盪：無意識に目が動く
・失明
コミュニケーションに関する問題
MSは、脳に問題が起こると、コミュニケーションに影響します。症状は、構音障害といい、軽度から重度のものまで様々です。
構音障害の症状には、次のようなものがあります：
・内容が相手に伝わりにくい
・“スキャニングスピーチ “（単語や音節の間に長い間を入ることです。）
・話し手の音が不自然に変わる
その他の症状
よくある症状には以下のようなものがあります：
・急性または慢性の痛み
・体のふるえ
・集中力、記憶力、喚語困難（語呂合わせなど）の認知障害
・咀嚼・嚥下障害
・睡眠障害
・排尿に関する症状
MSはどのように診断されるのですか？
医療専門家（一般的には、神経科医）が神経学的検査を行います。また、あなたの病歴を聞いて、MSであるかどうかを判断するために、いくつかの検査をします。
診断検査には、次のようなものがあります：
・MRI検査：造影剤を使用して、脳や脊髄全体にある活性および非活性の病変を検出します。
・光干渉断層計（OCT）：目の奥の神経層を撮影して、視神経の周囲が薄くなっていないかどうかを調べます。
・脊髄穿刺（腰椎穿刺）：髄液の異常を見つけるために行う検査です。また、感染症の判断にも行われます。MSの診断のためのオリゴクローナルバンド（OCB）を検出するために行うこともあります。
・血液検査：似たような症状を持つ他の疾患の可能性を除外するために、血液検査を行います。
・視覚誘発電位（VEP）検査：神経経路を刺激して、脳内の電気活動を分析します。以前は、脳幹聴覚誘発電位検査や感覚誘発電位検査もMSの診断に行われていました。
MSの診断には、脳、脊髄、視神経の複数の部位で、異なる時期に発生した脱髄の証拠が必要です。脱髄が起こると、神経が正しく信号を送れなくなってしまいます。
診断には、似たような症状を持つ他の疾患を除外する必要があります。ライム病、ループス、シェーグレン病などがあります。
MSにはどんな特徴がありますか？
以下の通りです：
臨床分離症候群(CIS)
CISは、少なくとも24時間持続する症状を伴い、MSの発症前といえます。この症状は、中枢神経系における脱髄によるものです。
症状はMSの特徴的なものですが、これだけでは診断できません。
脊髄穿刺の検査で、髄液中に複数の病変やオリゴクローナルバンド（OCB）陽性だと、RRMSである可能性が高くなります。
症状がない場合、または髄液にOCB陰性の場合は、MSと診断される可能性は低くなります。
再発寛解型MS(RRMS)
再発寛解型MS（RRMS）は、再発と寛解を繰り返します。寛解期には、症状は軽度または消失し、病気の進行は軽度から中等度です。
NMSSによると、全症例の約85％が、RRMSの発症時に代表的なMSの症状があると報告しています。
一次進行性多発性硬化症（PPMS）
一次進行性MS（PPMS）は、発症してから神経機能が徐々に悪くなっていきます。
しかし、一時的に症状が安定することもあります。新たな脳病変や増悪する脳病変を表すために、「活動性の」「非活動性の」という用語が使われます。
二次性進行性多発性硬化症(SPMS)
二次性進行性MS（SPMS）は、RRMSが進行性型に移行すると発症します。症状や機能が徐々に悪化したり、再発することもあります。
まとめると、
RRMSからSPMSに移行するなど、MSは変化・進行することもあります。
すでにMSを発症していて、進行性MSに移行する時期を特定するのは難しいです。
MSはどのような治療をするのですか？
残念ながら、現在MSの治療法は確立されていませんが、症状と上手につきあい、生活の質をあげることがとても効果的です。
疾患修飾療法(DMT)
DMTは、MSの進行を遅らせ、再発率を低下させます。
RRMSの自己注射型疾患修飾薬には、酢酸グラチラマー（コパクソン）、βインターフェロンなどがあります：
・アボネックス
・ベタフェロン
・エキタビア
・プレグリディ
・レビフ
2020年、FDAはケシンプタを治療薬として承認しました。ケシンプタは、自己投与が可能な注射用モノクローナル抗体治療薬です。
RRMSの経口薬には以下のものがあります：
・フマル酸ジメチル(Tecfidera)
・フィンゴリモド(ジレニア)
・テリフルノミド
・クラドリビン
・フマル酸ジロキシメル(Vumerity)
・シポニモド
・オザニモド
・フマル酸モノメチル（バフィエルタム）
・ポネシモド
RRMSの点滴治療には、以下のようなものがあります：
・アレムツズマブ（レムトラーダ）
・ナタリズマブ
・ミトキサントロン
・オクレリズマブ（オクレバス）
2017年、食品医薬品局（FDA）は、PPMS患者に対する最初のDMTを承認しました。この点滴薬はオクレリズマブ（Ocrevus）で、RRMSの治療にも使用することができます。
オザニモド（ゼポシア）は最近、CIS、RRMS、SPMSの治療薬として承認されましたが、COVID-19による影響でまだ販売されていません。
MS治療薬の中には使用できないものもありますし、すべての患者さんに効果があるとは限りません。どの薬が自分に合っているのか、それぞれのリスクと効用について、医師と相談してください。
その他の薬
再発した場合、メチルプレドニゾロン（メドロール）やアクターゲル（ACTH）などのコルチコステロイドを処方します。
生活の質を向上させるために、特定の症状を緩和することを目的とした治療も行います。
MSの治療法は患者さんの症状によって異なるので、それぞれに合った対処法が必要です。
MSの詳しい治療法については、こちらをご覧ください。
MSの原因は何ですか？
MSになると、脳、視神経、脊髄の神経線維の周りのミエリンという保護層が損傷します。
この損傷は、自己免疫系による攻撃が原因と考えられています。研究者は、ウイルスや有害物質などの環境的要因が、免疫系の攻撃を引き起こすのではないかと考えています。
免疫系がミエリンを攻撃することで、脱髄が起こります。ミエリンの新しい層が形成されると寛解することもありますが、慢性的な炎症によって瘢痕組織が形成され、その結果、神経障害が持続することがあります。
MSは遺伝性ではありませんが、親や兄弟にMSの人がいると、リスクが少し高まります。2011年の研究発表によると、科学者たちは、MSの発症に関係するいくつかの遺伝子を特定しました。
MS患者の平均余命はどのくらいですか？
MSがどのように進行していくかを予測することは、ほぼ不可能です。NMSSの報告では、MS患者の平均余命は伸びています。
NMSSによると、MS患者の約10～15パーセントは、診断から10年経過してもほとんど発作もなく、症状も軽度であるとのことです。こういった症例は、「良性多発性硬化症」と言って、基本的には治療も注射薬もしていないと思われます。
MSの種類
一般的に進行性MSは、RRMSよりも早く進行します。RRMSの人は、何年も寛解していることがありますが、5年経って症状がなければ、今後の良い指標になります。
性別
2018年の研究によると、男性は重症化する傾向があります。
まとめ
MS患者さんの生活の質は、症状や治療によって異なります。しかし、この予測不可能な病気は、症状が急変することがありますが、命にかかわることはほとんどありません。
MS患者さんの多くは、重度の障害を負うことなく、充実した生活を送っています。
MSの初期症状はどのようなものですか？
MSは突然発症することもあれば、症状が軽くて気付きにくいこともあります。主な初期症状は、次の3つがあります：
・腕や足、顔の片側がしびれたり、ピリピリとした痛み。
足がしびれた時の感覚に似ていますが、MSの場合は突然起こります。
・平衡感覚の異常、脚力の低下。
歩行中や運動中につまずきやすくなることがあります。
・複視、片方の目のかすみ、部分的な視力喪失。
これらの症状は、MSの初期段階で起こります。目に痛みを感じる人もいます。
このような初期症状は、いったん治まっても、再発することがあります。数週間、数カ月、あるいは数年間にわたって、症状がぶり返すこともあります。
これらの症状は、さまざまな原因が考えられますので、まずはご相談ください。症状があっても、必ずしもMSだとは限りませんから。
RRMSは女性に多いですが、PPMSは女性にも男性にも多くみられます。男性のMSは症状が強い傾向があり、再発から回復が困難であることが多いようです。
MSとの上手な付き合い方
多くのMS患者さんは、自分の症状をコントロールし、良い状態を維持する方法を見つけています。
薬物療法
MSを発症している場合、MSに詳しい医師の診察を受ける必要があります。
病態修飾治療（DMTs）を行う場合は、決められた治療スケジュールに従います。また、症状を治療するために、医師が他の薬剤を処方することもあります。
食事と運動
多少の障害があっても、定期的な運動は心身の健康にとって重要です。
体を動かすことが難しい場合は、水泳やプールでの運動が効果的です。MS患者さん向けのヨガクラスもあるんですよ。
低カロリーで栄養素や食物繊維を多く含むバランスの良い食事は、健康にとても良いです。
摂取したい食材：
・色々な野菜と果物
・赤身タンパク質
・全粒穀物
・ナッツ類
・豆類
・低脂肪乳製品
・適量の水分
食生活を見直すと、健康状態も良くなりますよね。すぐに効果が表れますし、健康的な人生を送ることができます。
制限または避けるべき食品
・飽和脂肪酸
・トランス脂肪酸
・赤身肉
・糖質
・ナトリウムを多く含む食品
・加工食品
他にも疾患がある方は、食事療法や栄養補助食品を摂り入れる前に、医師に相談してください。
食品ラベルが正しく読めると良いですね。高カロリーの割に栄養価の低い食品は、健康にも、体重維持にも良くありませんね。
その他の補完療法
補完療法の効果に関する研究は少ないですが、従来の医療とはちがったアプローチで治療を行います。
ストレスを減らし、リラックスできる療法を紹介します。：
・瞑想
・マッサージ
・太極拳
・鍼治療
・催眠療法
MSの危険因子は何ですか？
MSの原因はわかっていませんが、MSを発症するいくつかの危険因子があります。
次のものがあります：
・近親者にMS患者がいる
・肥満
・感染症
・喫煙
・1型糖尿病や関節リウマチのような自己免疫疾患
MSの合併症はどのようなものですか？
MSが引き起こす病変は、中枢神経系に発症し、さまざまな影響を及ぼします。
運動機能に関する問題
年齢とともに、MSによる障害が起こることがあります。
運動機能に問題があると、転倒すると骨折のリスクが高くなる可能性があります。関節炎や骨粗しょう症など、他の疾患がある場合は、症状が複雑になることがあります。
その他の問題点
MSの代表的な症状のひとつに倦怠感がありますが、MS患者さんには、以下のような症状が起こることも珍しくありません：
・うつ病
・不安
・認知障害
まとめ
運動機能障害によって、身体活動の低下につながり、他の問題を引き起こす可能性があります。また、倦怠感や運動機能低下は、性機能にも影響を与える可能性があります。
MSに関する調査
NMSSによると、1975年以来、米国におけるMSの有病率に関する科学的根拠のある全国調査は行われていません。
しかし、2017年の調査では、協会は約100万人のアメリカ人がMSに罹患していると推定しています。
MSについて知っておくべきこと
・MSは、世界中で若年層の罹患率が最も高く、障害を伴う神経系疾患です。
・RRMSと診断された人の多くは、20～50歳です。
・男性よりも女性に多く発症します。NMSSによると、RRMSは男性より女性の方が2～3倍多くなっています。PPMSは女性と男性でほぼ同じ割合です。
・MSの発症率は、赤道に近い地域ほど低い傾向があります。これは、日光やビタミンDの摂取量と関係があるのかもしれません。
・15歳になる前に新しい土地に移り住んだ人は、15歳以降に比べ、MSの危険因子が高いと考えられています。カナダ人は世界で最も高い確率でMSを発症しています。
・1999年から2008年のデータでは、MSにかかった治療費（直接・間接）は年間8,528ドル～54,244ドルであると報告されています。RRMSに対する疾患修飾療法（DMT）は、年間60,000ドルもの費用がかかることがあります。オクレリズマブ（オクレバス）は年間6万5,000ドルかかります。
MSは生涯続く病気です。患者さんは辛い経験をすることもあるかと思います。
主治医に悩みを打ち明けたり、MSについてよく情報を調べて、より良く過ごせる方法を見つけてください。
多くのMS患者さんは、対面またはオンラインのサポートグループを通じて、抱えている問題や対処法を共有しています。
