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多くの女性が尿路感染症に対して間違った抗生物質を投与されている理由

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・最新の研究では、女性の半数が尿路感染症に対して間違った抗生物質を投与されていると言います。

・検査結果が出る前に薬が処方されるため、これは繰り返し行われているそうです。

・専門家は、感染症を疑う女性は、抗生物質を服用する前に結果を待つことを勧めています。

尿路感染症の治療を受けた女性のほぼ半数が、最初は間違った抗生物質を服用しています。

これは、セントルイスにあるワシントン大学の最近の研究で、米国医療疫学協会の感染管理・病院疫学誌に掲載されたものです。

専門家は、この研究は尿路感染症と闘う人々にとって、そして抗生物質の全体的な使用にとって重要であると言います。

「抗生物質は気をつけて使用する必要がある薬です」と、コネチカット州のエールニューヘブン病院の母体特別治療室の医療ディレクター、キャサリン・キャンベル博士は言います。

「私たちは現在、(抗生物質が利用可能になっている)第3世代にあり、抗生物質耐性の結果が出ています」

最近の研究は、都市部と農村部の女性に処方された抗生物質の違いを調査しています。

研究者は地域ごとに違いが出ると予測していましたが、問題は全体的に存在することがわかりました。

調査に参加した670,450人の女性のほぼ半数が間違った抗生物質を投与されており、抗生物質を長期間服用し続けていることがわかりました。

ワシントン大学医学部のアン・モブリー・バトラー博士は、「合併症のない尿路感染症は、他の点では健康な人々への抗生物質処方による最も一般的な症状の1つであるため、ガイドラインを改善するためにこの調査をしたかった」と言います。

「私たちは地方と都市の処方の違いを調査しましたが、不適切な処方は地方と都市の両方で横行していました。」

地方の女性は、必要以上に抗生物質を服用していると考えられていましたが、処方の問題点は全体として、同じように現れました。

なぜこれが大事か?

それは症状の改善に遅れが出ることを意味し、薬の乱用は長期的な影響を与える可能性があります。

カリフォルニア州アーバインの統合医療グループの創設者兼ディレクターとして数千人の女性を診てきたフェリーチェ・ガーシュ博士は、「間違った抗生物質の使い方は、私たちのマイクロバイオーム(微生物叢)を破壊する。」と言います。

なぜどのようにして起こるのか

これは、医師の理解不足が理由ではない、とガーシュ博士は言います。

そうではなく、地域ごとに効果を発揮する抗生物質の組み合わせが異なることと、培養検査が出る前に尿路感染症の治療を開始することが理由だと言います。

その地域で頻繁に使用される抗生物質は、効果が低い可能性があります。

感染性病原体はそれらに対する耐性を構築することができ、その結果、その抗生物質は効果が弱まる可能性があります。

アモキシシリンがその例です。

「以前は最も使われていましたが、今ではそれほど効果的ではありません。耐性菌が蔓延しているため、もはや標準薬ではなくなりました。」

全面的な解決策はないため、医療提供者にとって複雑なものになっています。

しかし、どの抗生物質をいつ、どのように処方するかを掘り下げて理解することが役立つだろうとバトラー博士は言います。

「適切な薬剤と適切な使用期間で、最適な抗菌薬曝露を促すことは、回避可能な有害事象、微生物叢の破壊、および抗生物質耐性感染を予防することができ、患者と社会に利益をもたらします。

不適切な抗生物質の使用は、治療の失敗、有害事象、抗生物質耐性、および医療費の増加と関連しています」とバトラー博士。

バトラー博士は、この研究が皆さんの行動に影響を与えることを望んでいます。

「エビデンスの蓄積により、処方慣行のシフト(広域から狭域の薬剤へ、そしてより長い期間からより短い期間へ)が患者レベルで行われることを期待する」と述べました。

別のこともあります。 目の前の患者をすぐに助けたい多くの医療提供者は、培養結果が出る前に抗生物質を処方します。

キャンベル博士によると、尿路感染症はさまざまな細菌を増殖させる可能性があり、どの細菌、つまりどの抗生物質が最もよく効くかを知るには、実験室での増殖にかかる3日間待つ必要があります。

ガーシュ博士は、尿路感染症はやや単純な場合もあれば、より複雑な場合もあり、腎臓が関係する場合もあると言います。

この研究は、合併症のない尿路感染症の女性のみを対象としていましたが、ガーシュ博士は、尿路感染症のレベルを知り、理解することで、どの抗生物質を選択するか医療提供者が知ることができると言います。

したがって、培養検査の結果を待つこともあります。

多くの医療提供者は、万が一腎臓に影響がある可能性もあるため、抗生物質で治療することもあると言います。

また、患者が金銭面やその他の理由で検査結果を聞きに来ないことを心配し、検査当日に抗生物質をすぐに処方することもあるでしょう。

「医療従事者も変更する必要があるとはわかっている」と彼女は言いました。

「免疫不全または妊娠していない場合は、すぐに治療する必要はありません」とガーシュ博士は述べています。

適切な薬を適切な時間使用するには、検査結果を待つことが最善策だそうです。

取るべき行動

尿路感染症の疑いがある人は何をすればいいでしょうか?

それは、検査する心の準備しておくことと、検査結果を待つことです。

ガーシュ博士が提案するステップ:

症状を明確にする

頻尿と切迫感、痛みのレベル、熱があったかどうかを報告する準備をしてください。

特に気分が悪くて苦しんでいる場合は、これらの情報を前もってメモ書きしておきましょう。

尿培養を主張する

医療提供者が尿路感染症であると確信している場合でも、検査を依頼してください。

ガーシュ博士は「膀胱で増殖している細菌を正確に知ることが重要だ」と言います。

尿路感染症を繰り返しいる人でも同じだそうです。

「女性が繰り返し感染することは珍しいことではありませんが、それが同じ細菌であるか、耐性になっているのか、それとも完全に別のものであるのかを知る必要があります」と彼女は言いました。

「実際に何が起こっているのかわからなければ、自分が何を持っているのか本当のことがわかりません。」

待つことを嫌がらない

まず、検査せずに抗生物質を服用しないこと。検査結果を待つことで必ず報われます。

「すぐに治療する理由はありません」とガーシュ博士。 「抗生物質は100年前には存在しませんでしたが尿路感染症という病気は存在しており、それが原因で死亡した人はいません。」

ガーシュ博士は、培養結果が出るまでは、水分補給とハーブ療法による自己治療を提案しています。

その治療法だけでも少しは改善していくことに気づくでしょう。自分で自分を治療することができるとよいでしょう。

開業医にとっては、検査結果が治療方針を決めるのに役立ち、適切な薬の処方ができるようになるでしょう。

キャンベル博士は、答えは電子カルテから得られると言います。

電子カルテは、その人の過去の病気や投薬、および検査結果を追跡でき、将来的には尿路感染症の治療方法をより適切に決定できると言います。

「今回の調査では、都市部と地方での差がないことがわかった上、尿路感染症のような単純な病気については治療法の少しの改善で結果が出ることがわかったと言えるでしょう。」

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女性用衛生製品は本当に必要ですか?

多くの人々は、いわゆる女性用衛生製品(親密なクレンザーやワイプ、ドーチ、さらには消臭剤など)を使用しています。これらの製品は本当に性器の健康を維持するのに役立ちますか?

「女性用衛生」製品を使用することをお勧めしますか?

高校時代は、一般生物学と性教育の折衷的な組み合わせである「健康教育」という授業を受けていました。

楽しいティーンエイジャーとして、私のクラスメートの多くは質問をし、彼らが私たちの長年苦しんでいる教師を驚かせることを望んでいた逸話を語ります。

しかし、彼らの質問の一つは、本当にクラスのすべての女の子の興味をそそりました。

彼女の良き友人は、日常的に親密なクレンザーを使用したと言いました。それにもかかわらず、彼女は悪い膣感染症に終わった。「どうしてこんなことが可能だったのだろう」とクラスメートは疑問に思いました。

その後、私たちの先生は、クレンザーを過度に使用すると、親密な地域のために「安全」とラベル付けされたものであっても、膣の繊細な親密なバランスを崩し、感染症を引き起こす可能性があることを説明しました。しかし、私たちの先生は彼女の評価に正しかったか間違っていましたか?

いわゆる女性用衛生製品は、さまざまなタイプの親密な洗い物、ワイプ、シェービングジェル、潤滑剤を含むが、膣蒸しなどの代替ケア手順のための親密なドーチや製品も、周辺の多くの国で人気があります。世界。

統計によると、女性の衛生市場は、2017年だけでも数十カ国の経済に数百万ドルをもたらし、中国と米国が主導している。

米国では、2018年の膣治療の売上は2億8,600万ドルを超え、ドーチの売上は4,100万ドルに達しました。一方、生理用ナプキン、パンティライナー、タンポンを除く他のタイプの女性用衛生製品は、3億900万ドル以上を経済に投入しました。

しかし、近年、1つのマントラは、医療やウェルネスのウェブサイトや膣の健康を議論する教材、すなわち「膣は自己洗浄オーブンである」という教育資料に広がっています。

この考え方は、膣が死んだ細胞や細菌を除去する分泌物を自然に生成するという事実を指すので、石鹸、洗浄、またはドーチを使用してきれいにする必要はありません。

膣が追加のクリーニングを必要としない場合、これは同じルールが外陰部に適用されることを意味しますか?そして、異なる親密な衛生製品は外陰膣の健康にどのように影響しますか?ここでは、この Spotlight 機能で取り組む質問の一部をいくつかご使用ください。

外陰部と膣の基礎

まず第一に:膣とは何か、外陰部とは何か、そして両者の違いは何ですか?医学的には、膣は子宮頸部から膣の開口部に延びる内部筋肉管を指す。

外陰部は、女性の生殖器管の外側の部分で、以下が含まれます。

内側および外側の陰唇(陰唇ミノラとマジョラ)

亀頭クリトリス(クリトリスの外側部分)とクリトリスフード(亀頭クリトリスを保護する皮膚の折り目)

前庭(膣の開口部を囲む)

尿道の開口部

外陰部と膣の健康を維持するためには、2つの重要な側面がバランスを保つ必要があります:彼らのpHは、何かの酸性度またはアルカリ度を示す測定値であり、その細菌バランス。

研究は、外陰部pHは通常3.5-4.7であり、膣pHは人の年齢と月経周期の段階に応じて変化することを示しています。

したがって、人が生殖年齢に達し、月経を開始する前に、彼らの膣pHは7(ニュートラル)になりますが、生殖年齢の人は3.8-4.4の膣pHを持つことができます。更年期には、人がホルモン補充療法を受けるかどうかに応じて、膣pHは4.5-5または6.5-7である可能性がある。

あなたが残さなければならない5月経神話

いくつかの月経の神話はあまりにも長い間周りにされています。これらは、最も普及しているものの一部です。

しかし、膣内のバランスのとれたマイクロバイオームと外陰部のバランスのとれたマイクロバイオームを構成するものを理解することになると、問題はあまり明確にならない。

膣では、細菌集団は月経周期の段階に応じて変化し、いくつかの研究によると、異なる民族の人々はまた、異なる膣内微生物叢を持っています。

外陰部の微生物叢に関しては、専門家は、通常の外陰部細菌集団がどのようなものであるかを決定することを目的として、いくつかの研究を行っています。しかし、既存の研究は、外陰部が自然に膣内に存在する細菌だけでなく、人の便に存在するいくつかの種を特徴とすることを示唆している。

しかし、これらの特徴を名づけた1つの研究として、外陰部細菌集団は人々の間で大きく異なるように見えるので、「外陰部は当初考えられていたよりも複雑である」と結論付ける。

どの製品が安全ではありませんか?

健康な外陰膣環境がどのようなものになるかについてはほとんど分かっていないので、人によって大きく異なる可能性があるため、親密な場合に誰かが使用すべき製品に関する明確なガイドラインを概説することは困難です。衛生。

ドーシュ注射器とクレンザーを使用すると、膣のマイクロバイオームを動揺させる可能性があります。

しかし、女性の衛生製品と膣感染症の発症との関連を調べた研究は、膣と外陰部の世話をする際に人が避けるべき製品と手順について、いくつかの強い結論を引き出している。

ダウチングは、時には特別に設計された器具の助けを借りて、水や酢の自家製ソリューションを含む、水や様々なクレンザーで膣を「洗い流す」ことが含まれます。この技術は、健康でないのと同じくらい広く普及しています。

いくつかの研究では、ダウチングが膣内の自然な細菌バランスを崩し、性感染症を含む感染症に対してより脆弱になり、子宮頸癌と骨盤のリスクを高めることが分かっています。炎症性疾患。

2018年、カナダのオンタリオ州のゲルフ大学の研究者は、ゲル消毒剤の使用は、酵母感染症を発症するリスクが8倍増加し、約20倍のリスクが高いと結論付けました。細菌感染症。

同じ研究はまた、親密な洗い出しの使用と細菌感染の3.5倍高いリスクとの関連を発見し、尿路感染症(UTI)を有するリスクは2倍以上高い。科学者たちは、親密なクレンジングワイプとUTIを使用することの間に同様の関連に気づいた。

“これらの製品は、感染を撃退するために必要な健康な細菌の成長を防ぐことができます。私たちの社会は、女性の生殖器を不潔なものとして構築し、女性が理想を達成するために必要なものとして膣衛生製品のマーケティングが問題に貢献しています。

リード研究の著者キエラン・オドハティ

性感染症のジャーナルの古い研究は、気泡風呂を取った人々、外陰部または膣に消毒液を適用した人、または店で買ったまたは自家製の溶液を使用し、膣をきれいにするために洗浄した人々が細菌性膣炎を持つ可能性が高い.

保湿や殺精子も害を引き起こす可能性があります。インビトロ研究の1つの2013年によると、膣女性の保湿剤と殺精子(ノノキシノール-9)は、通常膣に存在する「良い」細菌(乳酸菌)の成長をすぐに抑制しました。

研究者は、ノノキシノール-9は「完全に細菌を殺した」と説明し、ヴァジジルは乳酸菌の増殖を有意に抑制した。

どのような良い習慣がありますか?

膣を清潔で健康に保つことに関しては、女性の健康に関する事務局のガイドラインは、それが自然に生成する排出を通じて「あなたの膣自体をきれいにするのが最善である」と述べています。

膣分泌物の色の変化や特定の臭いの取得を心配している場合は、感染の可能性を確認するために医療機関に話す必要があります。

多くの人々は膣の臭いを心配し、それを排除すると主張する製品に購入するかもしれませんが、膣はユニークな、ムスクの香りを持つことが正常です。

しかし、膣の洗浄が不要で有害な場合は、外陰部の洗浄はどうでしょうか?外陰部の洗浄が役に立つかどうかに関する証拠は、しばしば決定的ではありませんでした。

専門家の文献の2017年のレビューは、人が定期的に汗、月経血液、死んだ細胞、および可能な他の生物学的材料の蓄積を防ぐために、軽度の、無香料、石鹸のない洗浄で外陰部の皮膚をきれいにする必要があることを示唆しました有害な細菌を蓄積する。

このアドバイスは、外陰部をきれいにするために「穏やかな低アレルギー性液体洗浄」の使用を示唆する様々な公式ガイドラインに基づいています。このようなガイドラインの1つは、産科医と婦人科医の王立カレッジが2013年に発行したものです。

“水と石鹸で外陰部を洗うと、乾燥肌を引き起こし、かゆみを悪化させる可能性があります。石鹸の代用品を使用すると、落ち着きと保護することができ、乾燥し、刺激される皮膚を停止します。水性クリーム(特別なタイプの保湿剤[…])は、石鹸の代わりに使用することができます。

しかし、ガイドラインはまた、外陰部を過洗し(1日に複数回洗浄する)が刺激を与え、健康を害する可能性があることを警告し、身体のこの部分を掃除する場合は、「スポンジやフランネルを使用して無効にする」必要があり、柔らかいタオルで優しく叩くだけであることを警告しています。 乾燥。

要するに、婦人科医の間のコンセンサスは、膣と外陰部はほとんど自分自身で罰金であり、石鹸、香水、クリーム、およびゲルでそれらを攻撃することは良いよりも害を引き起こす可能性が高いということです。

外陰部の形、見た目、匂い、感触が気になる場合は、薬局やインターネットではなく、医師に相談するのが最適です。

必要な情報が得られ、何らかのアクションが必要な場合に最適なアクションを決定するのに役立ちます。