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今日の 「ピックアップ注目！！」
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◆ヒアルロン酸
https://www.hfl8.com/product-category/%e3%83%92%e3%82%a2%e3%83%ab%e3%83%ad%e3%83%b3%e9%85%b8/
抽象
ヒアルロン酸充填剤は、過去数年間で人気の軟組織充填剤になりました。彼らは私たちの患者のために使用できる新製品の数とフィラー市場に革命を助けています。本原稿の目的は、HA充填剤の特性を確認し、現在米国で使用できる現在の製品をそれぞれ確認することです。
キーワード:ヒアルロン酸、フィラー、軟部組織増強、発現ライン、エージングフェイス、コラーゲン
導入
ここ数年、老化の兆候の治療に医師が使用する製品の軍備に多くの新しい軟部組織増強製品(一般的に「フィラー」と呼ばれる)が出現しました。これらの製品はボツリヌス毒素の使用の出現以来、人気が高まってきている、タイプA、発現ラインの治療のために、主に顔の上の1/3。実際、米国美容整形外科学会(ASAPS)が最近行った調査では、米国で現在行われている非外科的処置の第1位は、ボツリヌス毒素の注射であるA型であるのに対し、5番目に一般的な処置は現在、ヒアルロン酸(HA)フィラーの注射であるが、この原稿のトピックである。ASAPSデータは現在、ボツリヌス毒素第1位、レーザー脱毛ナンバー2、化学剥離ナンバー3、マイクロダーマブレーションナンバー4、およびHAフィラー番号5の注射をランク付けしています。この数字はまた、前年に比べて牛およびヒトのコラーゲン治療の使用に比べて12.3%増加し、すべての真皮充填剤処置の約48%を
老化顔の特徴は、時間の経過とともに関連する皮下容量の喪失である。臨床的には、この損失で、ほとんどの臨床医が老化した顔に関する患者に直面したときに日常的に見る兆候を見つける – 顔の血管系および顔料の変化の増加、ならびに皮膚の線やしわの増加.これは、表皮の薄化、真皮萎縮および真皮内に存在する弾性組織の喪失、および真皮コラーゲンの喪失を伴う行動変化と組織学的に関連している。この変化の治療は、スキンケア製品からエネルギーベースの治療法(レーザー、光源、無線周波デバイス)からフィラーや毒素まで、複数の場合があります。HAフィラーは、老化に伴う変化の補正に不可欠な役割を果たす。特に顔の下半分、下唇の折り目から唇の垂直唇の線、口の周りのマリオネット線、および唇自体の間引きに関連するもの。頬の音量向上にも使用できます。
理想的なフィラーの概念は、何年もの間議論されてきました。疑いもなく、誰もが理想的なフィラーを注入しやすく、再現性のある結果を生み出し、長寿(1年から2年の間続く)を望んでいます。さらに、理想的な充填剤は、注射および非アレルギー性(皮膚検査は必要ありません)、非発がん性、非テラトー原性に痛みを伴わないであろうし、皮膚に注入されると移行しないことを期待する。理想的なフィラーを室温で保存し、長い貯蔵寿命を持ち、伝染性の病気から解放したいと考えています。さらに、この理想的なフィラーは、局所的な有害事象がある場合は少なく、患者と医師の両方に手頃な価格で済みたいと考えています。最後に、一時的なフィラーと恒久的なフィラーとの間で議論が続いているため、材料が続くことを望んでいます。一時的な議論と恒久的な議論をさらに追求することは、この文書の範囲を超えています。私たちはHAフィラーの出現にこれまで以上に近づいています。
ザイダーム®そしてジプラス®
HA充填剤と市場における彼らの顕著な役割を理解するために、我々は過去と市場の他のフィラー製品のいくつかを見直すのに少し時間を費やす必要があります。フィラーの最初の合成グループは、牛由来のコラーゲン製品、すなわちZydermでした®そしてジプラス®コラーゲン。コラーゲン材料は、牛の閉鎖群に由来し、ヒト用に精製した。コラーゲン注射可能な材料のすべては、リドカインを含有し、注射技術に関連付けてもよい任意の関連する痛みを緩和する。ザイダーム®私は、1981年にFDAによって最初に承認され、リン酸緩衝生理食塩基の懸濁液中で、ウシ真皮コラーゲンの重量で3.5%である。ザイダーム®表面的な乳頭真皮への注射に推奨され、浅いにきびの傷跡だけでなく、表面的な線やしわの治療のために承認されました。ザイダーム®IIは、1983年に承認されたFDAで、同様の緩衝生理活性剤懸濁液中のウシ真皮コラーゲンを6.5%含有する。ほとんどの臨床医は、この材料が顔ににきびや外傷性の傷跡を治療するために最もよく使用されていると感じましたが、線やしわにもうまくいきました。その注射は乳頭真皮にあるべきです。ジプラスチ®1985年に承認されたFDAは、グルタルアルデヒドと架橋したウシ真皮コラーゲンを3.5%単位で、注射後の生分解に対してより耐性を持たせます。ジプラスチ®深い真皮に注入するのが最善であり、その推奨される使用は深い線と折り目(ナリンズとボウマン2005;エプリーとダドヴァンド 2006).
欠陥の過剰矯正は、Zydermの両方で必要です®スポイジの中に含まれる緩衝された生理液のためにプロダクト。物質の動物性のため、注射手順の前に皮内皮膚検査を行う必要があった。初期の研究から、二重皮膚検査、すなわち、各前腕4週間離れた皮膚検査は、アレルギーまたは過敏症の明らかなリスクを非常に小さな割合に減少させたことが明らかになった。それでも、二重皮膚検査を受けても、治療を受けた患者の約3%が牛コラーゲンに対する過敏症を発症する可能性がある。報告されている他の有害事象には、エリテマ、イン期間、および注射部位での掻痒などの局所的な影響が含まれる。よりまれな副作用は、肉芽腫の形成と血管閉塞に二次壊死が含まれています.また、1980年代初頭から1990年代末までの標準的な注射材料は長寿に可変であり、ほとんどの臨床医はコラーゲン製品を用いて約3ヶ月間の持続時間を示していたことも認識されました。
コスモダーム®そしてコスモプラスチ®
主にザイダームのせい®/ザイプラスト®過敏性の懸念は、人間由来のコラーゲン製品を開発しました, コスモダームとして知られています®そしてコスモプラスチ®.これらの製品は、潜在的な免疫原性の低下と長期的な臨床結果を期待して、顔の美的手術で使用するために2003年にFDAの両方が承認されました。これらは、ヒトのコラーゲンに由来する唯一のフィラー材料である – 人間の線維芽細胞の単一細胞株は、様々な医療分野で使用されるヒトベースの組織の製造に10年以上使用されています。コスモダーム®ザイダームと同様の方法で使用されます®私とコスモプラスチ®、ザイプラストに似ています®.免疫原性研究は、潜在的な過敏性反応の著しい減少を示している(1.3%未満)。しかし、ほとんどの臨床医は、より長持ちするコラーゲンフィラーを望んで、これらの持続時間は以前のコラーゲンに似ていると確信している製品, ザイダーム®そしてジプラス® (メンターコーポレーション 2006).
HAフィラー
米国では、医師は1980年代と1990年代を通じて老化した顔に関連する線やしわ、ひだ、毛皮の治療のために米国のコラーゲンベースの製品を使用して「満足」していました。しかし、ヨーロッパでは、米国の医師の大半が患者のためにフィラーを利用する方法をすぐに変える製品が開発され、革命が起きていた。この革命は、この原稿の残りの部分の話題であるHAフィラーの開発から始まりました。
多くのHAフィラーは、フィラー材料として使用するために米国で利用可能です。執筆時点では、さらに多くの開発プロセスが進行中です。表1は、利用可能な HA フィラー、開発中の HA フィラーをリストします。HAフィラーの範囲を完全に理解し、特定の患者に最適なHAフィラーを決定するために、基本的な特性と用語のレビューが必要です。HA、またはヒアルロナンは、定義上、グルクロン酸およびN-アセチルグルコサミンの非硫酸二糖単位を定期的に繰り返し、グリコサミノグリカンである(Alberts et al 2002)。HAは天然物質であり、生物ポリマーであり、種も組織特異性も示さない。HAは、すべての動物組織の細胞外マトリックスの必須成分であり、このマトリックスの豊富な成分である。HAは非常に親水性、すなわち水を引き付け、これはそれがその質量に対して大きな体積を占めることができる大きな濃度を形成するのに役立ちます。低濃度でもゲルを形成することが示されている。HAマトリックスに水を引き込むとき、HA複合体が圧縮力に耐えられる膨張圧またはターゴールを作り出すことを示した。従って、老化の兆候の一部を治療する際に充填剤として有用であることがわかった。HAが組織または種の特異性を示さないという事実は、潜在的な免疫反応または移植拒絶反応に対する不利な影響を最小限に抑えるために極めて重要である。真皮充填剤として開発された最初のHAは、1989年にバラズ(バラズとデンリンガー1989)によって、このクラスの化合物の生体適合性と免疫原性の欠如を理解していました。製品は長続きしませんでしたが、革命は始まっていました。
米国での臨床試験中のヒアルロン酸(HA)充填剤
現在利用可能 臨床研究の下で
ハイラフォーム® レスティレーン®Perlane®
ハイラフォーム®プラス レスティレーン®細かい線
キャプティク™ プラゲン™プラス
レスティレーン® ベロテロ
ユーベダーム™超
ユーベダーム™ウルトラプラス
HA充填剤の主な差別化は、HAのソースです。利用されている各注射器のHAの濃度;HAの粒子状のサイズ;HA がクロスリンクであるかどうか。HA で使用されるクロスリンク エージェントの種類。HAが単二次的であるか二分性であるか。そして、HAシリンジに麻酔薬があるかどうか。利用可能な充填剤のHA源は、主に雄鶏の櫛に見られる鳥類、または主にブドウ球菌の合成発酵から細菌供給HAから見られるいずれかのものである。この後者の供給源は、鳥類タンパク質含有量が高いために鳥類源に対するアレルギーの可能性があり、細菌由来のHA製品がより純粋で粘性があり、動物源から派生していないため、最近より人気が高まっています。HA充填剤の濃度も重要です。HA濃度が高いHA充填剤は、より多くの組織を置き換え、より長い効果持続時間に相当すると感じられる。HAの濃度を持つそれらのHA充填剤 20 mg/g 以上の HA は、現在理想的と考えられています。.すべてのHAフィラーは、単一のエーテル架橋結合を利用して製品を安定化します。新しい非微粒子HAフィラーは、二重架橋、多交差結合、または単一フェーシックゲルのいずれかである。それらは単一のエーテル結合と架橋され、1,4-ブランディオール・ディグリシディエーテル(BDDA)に結合するHAの長い鎖を持っているだけでなく、BDDAと、また、ネットワークに結合される短いHA鎖を有する。結果として生じる均質な塊は、分解に対する耐性が低下する可能性があり、持続性の高いHA充填剤になります。これらのプロセスの結果として、そしてこれらの新しいゲルは形成中の非粒子であるため、効果の持続時間のためにより高いHA濃度を必要とする。HAの架橋は、フリーラジカルや酵素からの生分解を防止し、HA充填時間を増加させるために必要とされます。既に述べたように、BDDAは多くの成功を収めています。より新しい薬剤、1、2、7、8-ジエポキシオクタンは、持続時間をさらに増強し得る。より大きなHA粒子は長持ちする傾向があり、通常はより深い真皮注入および欠陥に使用される。単値HAフィラーは、単なるHA粒子ではなく凝集ゲルです。2次HAフィラーは粒子状に作られる。各フォームには支持者があります – 単一ファジシックHA充填剤は、より長く持続し、注射後に移行しない可能性があります。二相性HAフィラーは、治療中の指標および解剖領域ごとの粒子サイズにカスタマイズすることができます(メディカルインサイト株式会社 2006).
ハイラフォーム®
ハイラフォーム®米国で使用できる HA フィラーの最初のものでした。これは、酵素バイオサージャリ手術(ニュージャージー州、米国)によって開発され、Inamedによって配布されました®(米国カリフォルニア州サンタバーバラ)は、2006年にアレルガン社(カリフォルニア州アーバイン)による買収の前に。ハイラフォーム®FDA は 2004 年 4 月に承認されました。ハイラフォーム®無菌の無色ゲルインプラント材料であり、ジビニルスルホンと架橋され、鳥類源から導出され、雄鶏の櫛から派生する。架橋度は20%である。ハイラフォーム®のHA濃度は4.5~6.0mg/mLで、ゲルの粒径は500mです。ハイラフォーム®中等度から重度の顔面シワや折り目の治療のために示されています。リップエンハンスメントや増強には推奨されません。この材料による皮膚検査は必要ありません。その主な欠点は、ほとんどの人がそのハイラフォームを提出するので、長寿です®結果は通常、3〜4ヶ月続きます。第二のハイラフォーム®、ハイラフォーム®さらに、FDA承認(2004年10月)、中程度から重度の顔のしわや折り目を治療するために中〜深い真皮注射のために。また、鳥類源、再び雄鶏の櫛に由来します。その架橋剤はジビニルスルホンも、20%程度の架橋剤である。ハイラフォームのHA濃度®プラスも4.5–6.0 mg/mLですが、粒度は750 umに増加します。残念ながら、この製品の寿命も3ヶ月から4ヶ月の範囲です。製品との局所的な有害反応は、通常重要ではない、 手順の「迅速な修正」タイプを必要とする人のための利点(Manna et al 1999;モンハイト 2004).ハイラフォームの使用の臨床例®で見つかりました図1.
キャプティク™
2番目のFDAクリアHAフィラーは、キャプティク(酵素、Inamed、アレルガン、現在メンターコーポレーション、サンタバーバラ、カリフォルニア州、米国)として知られています。これは、Genzymeの独自の非動物安定化HA技術を利用して開発されました。これはHA充填剤のための以前の鳥類源に関連する潜在的な免疫学的問題を回避した。2004年12月にFDAクリアランスを受けた。ジビニルスルホンと架橋され、20%架橋されており、4.5~6.0 mg/mL HA、ゲル粒子径500μmを含んでいます。それは顔の細かい線およびしわのための徴候がある明確な、無色のゲルである。皮膚検査は、その注射の前に必要とされていません.効果の持続時間は、典型的には3〜6ヶ月(Matarassoら2006)の任意の場所であると感じられます。キャプティクの例™に示されています。図 2.
レスティレーン®
米国での使用が承認されたHAフィラーの次はレスティレーンでした®、FDA は 2003 年 12 月に使用を承認しました。Q-Med(スウェーデン・ウプサラ)によって製造され、メディシス社(スコッツデール、AZ、米国)によって米国とカナダで販売されています。レスティレーン®は、馬のレンサ球菌の発酵から生成される NASHA として知られている非動物安定化 HA です。BDDAと架橋し、1%の架橋度を有する。レスティレーンのHA濃度®20 mg/mL、ゲルの粒子サイズは 400 μm です。レスティレーン®1ミリリットルあたり100,000ゲル粒子の粒子サイズを有し、この書き込みの時点で米国で承認されたこのファミリーで唯一のHAフィラーです。そのFDAの承認は深いしわ訂正、唇の増強、鼻唇の折り目の訂正、およびglabellarの折り目のための中間の真皮の適用のためである。レスティレーン®涙トラフ変形の治療に成功して使用されています。.その他のレスティレーン®他の国で、米国での臨床検査で利用可能な製品は、Restylaneを含みます®Perlane®より深い注入およびより深い欠陥のための(8000ゲル粒子/mL)およびRestylane®表面的な注入および表面的欠陥のための細線(200,000ゲル粒子/mL)).
レスティレーンの使用®臨床試験では1990年代にさかのぼります。2つの別々のヨーロッパの研究では、デュランティら(1998)、およびオレニウス(1998)によって、効果の持続時間が評価され、78%がシュランティの研究で8ヶ月で中等度から著しい改善を維持していることが判明した。オレニウスの研究では、それぞれ12週と26週後に82%と69%の補正。これらの研究の両方は、治療部位紅斑、治療部位での色素沈着過多、および約13%の注射自体からの痛みを含む注射関連反応を報告した。1999年のヨーロッパからの注入器のさらなる分析と研究は、局所的な皮系反応を経験している患者のわずか0.15%で、有害事象の改善をもたらした(Friedman et al 2002)。ヨーロッパの経験で遅延インプラント過敏症のいくつかの症例が報告された(0.4%~3.7%)1999年より精製された製品を導入するよう製造業者に促す(Loweら 2001;ルプトンら 2001;マイクヒール2001)。欧州のグループからのさらなる評価は、新しい精製産物では、有害事象が0.06%に減少し、過敏反応が0.02%に低下したことを示した。この経験と過敏反応の発生率が低いため、レスティランに皮膚検査は必要ありません®米国で利用可能です。
ナリンズら(2003年)の重要な米国臨床試験、レティレーン比較®ザイプラストを伴う1つの内陰唇折り目で®もう一方の折り目にコラーゲン。この研究では、主に女性と白人の138人の個人が、各下唇折り目に1つずつ、両方の材料で治療を受けることを利用した。患者は、顔の両側が最適な矯正に達するまで、さらなる治療のために2週間間隔で戻った。この最適な結果を達成するために必要な治療セッションの平均数は、両方の製品で1.4でした。修正に必要な量はレスティレーンで低かった®(平均 1.0 mL、範囲 0.3 ~ 2.8 mL)よりジプラストの場合®(平均 1.6 mL、範囲 0.1 ~ 5.0 mL)。レスティレーンのしわの重大度評価尺度スコア®すべての時点(ベースライン後2、4、6ヶ月)、ベースライン後6ヶ月で優れていた:Restylane®ザイプラスと比較して患者の56.9%で優れた評価を受けた®患者の9.5%で。世界の審美的改善尺度評価は、Restylaneにとっても優れていた®すべての時点で、 62% 評価レスティレーン®ザイプラストと比較して6ヶ月で優れています®、わずか8%の評価ザイプラスチで®レスティレーンより優れている®.
有害事象は、臨床研究中の各時点で記録された。注射用プロジェクトの両方で同様の非統計的な方法で軽度または中等度の注射部位反応が起こった(レスティレーンで93.5%®と 90.6% ザイプラスチと®).6ヶ月間のフォローアップ期間中、レスティレーンの治療関連有害事象は26.4%であると報告された。®ジプラストの場合は 39.1%®.遅延発症反応は、患者の8.7%で指摘された- すべて治療なしで2〜3ヶ月以内に解決した。臨床試験中に過敏反応は報告されなかった。
レスティレーン®非常に許容可能な臨床結果を有する多数の注入器によって過去数年間使用されてきた。ほとんどの人は、レスティレーンに同意するだろう®小ゲージ(30ゲージ)針を通して容易に注入され、注射プロセス中の軽度の局所注射部位反応および痛みが主な関心事である。レスティレーン®ジプラスよりも長持ちする®ほとんどの感知補正で、6〜12ヶ月に維持することができます。レスティレーン®Perlane®FDA の臨床試験を終了し、この記事の執筆時点で FDA の承認を待っています。.レスティレーン®今後も細かい線が登場します。レスティランの使用の臨床例®で見られる図3そしてと44.
ユーベダーム™
現在入手可能なHAフィラーの最後はユーベダームとして知られています™.これは、コーラル・グループ(フランス・パリ)の子会社リー・ダーム社が製造しています。それはInamedによって米国で開発されました®(サンタバーバラ、カリフォルニア州、米国)、現在アレルガン社(アーバイン、カリフォルニア州、米国)によって販売されています。ユーベダームの2つの現在の製剤™米国で利用可能です – ユーベダーム™ウルトラとユーベダーム™ウルトラプラス。ユーベダームの6つの異なる製剤™開発された HA の濃度は、各製剤で、18 mg/g から 30 mg/g までの範囲で、2 つの利用可能な米国製品は HA の 24 および 30 mg/g をそれぞれ含み、高粘度 HA 充填剤として知られています。彼らは6月に承認された FDA, 2006 – ユーベダーム™深いしわや欠陥のためのウルトラ、ユーベダーム™超プラスは、うねりのある折り目のようなより深い毛皮に適しています。ザ ユーヴェダーム™家族は、馬のレンサ球菌の細菌発酵から生成されます。HAは6.5-7.3 pHに緩衝される特許を取られた単相BDDE-リン酸塩と架橋する。HAの濃度が高く、他のHAフィラーよりもクロスリンクが多いため、おそらくユーベダーム™製品のファミリーは、他のHAフィラーよりも長く持続し、よりスムーズな注射流量(医療インサイト社2006)を有する可能性があるが、これらの主張を文書化した臨床研究は、他の利用可能なHAフィラーのいずれにも対して真っ向から比較して行われていない。
バウマンら(2006年)による米国の重要な臨床試験は、ユーベダームの比較であった™ザイプラスチを含む製品™内陰唇の折り目の治療におけるコラーゲン。423人の患者が24週間の評価の臨床試験を完了した。300人以上の患者が、長期の有効性を調べた臨床試験の終了時にHA充填剤の追加治療を受けた。結果は、使用された充填剤の両方が24週間の臨床試験の過程ですべてのポイントで有意な改善を示したことを示した。ザ ユーヴェダーム™研究された製品は、牛のコラーゲン製品よりも有意に大きな有効性を示した;効能は時間とともに増加し、最後の治療の24週で最も大きかった。ユーベダームの80%を4ポイントスケールで活用™-治療された患者は、平均して、ザイプラスチで0.5の改善と比較した™- 治療を受けた患者。24週間の注射の終わりを持っている人のために、長期的な結果は、57%が8ヶ月で効果の持続期間を有し、37%が10ヶ月で、18%が12ヶ月で効果を有することを示した。
ユーベダームの両方のこの重要な試験で有害事象は類似していた™そしてジプラス™治療された側面。軽度から中等度の治療部位反応は、ほとんどの患者で見られました;すべて7日以内に解決されます。長期的な有害反応は指摘されなかった。患者の好みデータは、ユーベダームとの78%の好みを示唆した™30、88%™24HV、84%がユーベダーム™30HV. この臨床研究から、 ユーベダーム™24HVとユーベダーム™米国市場に30HVが選ばれました。
ユーベダームを利用するほとんどの臨床医™それは注射器を通して容易に注入し、6ヶ月から12ヶ月の間の結果が一般的に観察されることに注意してください。局所注射部位反応はまれであり、ユーベダームの注射は、いくつかの議論があった™この議論に関する臨床試験は行われていないが、他のHAフィラーよりも自然な外観で結果。ユーベダームの臨床例™で見られるFigures 5そしてand66.
プラゲン™そしてプラゲン™プラス
他のHAフィラーは米国で開発中であり、今後数年間でFDAクリアランスを受ける必要があります。メンター・コーポレーション(米国カリフォルニア州サンタバーバラ)がプラゲンを発売™プラス米国で。プラゲン™は現在ヨーロッパで利用可能です。両方のプラゲン™そしてプラゲン™プラス、リドカインを添加した最初のHAフィラーは、二重架橋され、HAフィラーの分解に対する耐性を高める上で価値を証明し得る。これらは両方とも非動物由来HAフィラー(メディカルインサイト社2006)である。プラゲン™プラスは20 mg / g HAが含まれ、その重要な臨床試験は、1つのHAフィラー、この場合はPuragenを評価する米国で最初でした™プラス、対レスティレーン®他の下唇折り目に.臨床試験の結果はまだ利用できませんが、ヨーロッパの経験は、このフィラーがおそらく6〜12ヶ月続くことを示しています。局所的な有害反応は、他のHA充填剤と同様に、同様に注目されている。リドカインの添加は、プラゲンを与えます™プラスその分化であり、唯一の時間は、それが臨床的意義があるかどうかを教えてくれます。プラゲンの臨床例™に示されています。Figures 7そしてand88.
ベロテロ
現在調査中の他のHAフィラーはベロテロとして知られており、メルツ・ファーマシューティカルズ(ドイツ、ローリー、NC、米国)によって製造されています。非動物、単症架橋ゲルである。特許を取られたマトリックス技術の22.5 mg/mL HAを利用する。また、米国市場で臨床検査を受けています。
他のHAフィラーも今後数年間で米国に来るでしょう。ヨーロッパで利用可能なこれらの製品の多くは、米国で家を探しています。大手製薬会社のほとんどは、これらのヨーロッパ企業と提携し、その技術を美的な米国市場に持ち込むことを目指しています。私たちは、医師として、近い将来に充填剤のための多くのオプションを持つことになります。これは、これらの充填剤の価格がより合理的になるはずであり、最適な充填剤を利用できる多くのニーズや欠陥に利用できる患者にとってより良い価格になる必要があるため、医師にとって良いことです。
現在、医師は、これらの患者のために使用できるHA充填剤のほんの一握りの選択肢を持っています。私たちの患者のほとんどはレスティレーンに精通しています®現在、ほとんどの患者に対して選択の治療です。熟練したインジェクターは、患者にどちらかのレスティレーンを提供します®またはジュバダームの1つ™製品、および彼らが最も快適な注入を感じるHAフィラーのどれを決定するのは、インジェクター次第であろう。現時点では、真っ向から頭の比較研究が欠けている。これらのタイプの研究は、どのHAフィラーがどの患者に最も適しており、各HAフィラーがより良く働く場所を医師に理解させるでしょう。これらの研究がなければ、どの製品が患者に使用されるのかは医師の好みと患者の好みです。
